Pie diabético: cuándo se cura en consulta, cuándo hay que ingresar y cuándo derivar

Qué es el pie diabético y por qué se complica

La diabetes mal controlada durante años daña los nervios y la circulación de las piernas. Con los nervios dañados, el pie pierde sensibilidad: una ampolla, un roce del zapato o una uña encarnada pueden pasar días sin notarse. Con la circulación disminuida, la herida recibe menos sangre y le cuesta cerrar.

Por eso una herida pequeña puede infectarse y extenderse a los tejidos profundos o al hueso. Tratarla a tiempo evita llegar a la cirugía.

Cuándo se trata en consulta

En la consulta ambulatoria de Centro Médico EQUISALUD se hace la evaluación del pie, las curaciones y la limpieza y el desbridamiento del tejido muerto (necrótico). Es el manejo indicado cuando:

• La herida es superficial y no hay pus abundante.
• El enrojecimiento alrededor es pequeño y no avanza.
• No hay fiebre y la persona se siente bien.
• El pie tiene buen color y temperatura.
• El azúcar se puede controlar con el tratamiento de siempre.

Cuándo hay que ingresar

Se decide siempre tras una valoración médica presencial. Los motivos más frecuentes:

• El enrojecimiento avanza por el pie o sube por la pierna.
• Hay fiebre o escalofríos.
• La herida tiene mal olor o sale pus.
• La infección descontrola el azúcar.
• La herida no mejora pese a las curaciones en consulta.
• El paciente no puede cuidar la herida en casa o vive solo.

Cuándo no es aquí, sino una derivación

Hay situaciones que necesitan cirugía. Se derivan, con la derivación coordinada desde Centro Médico EQUISALUD:

• Un absceso profundo que necesita drenaje quirúrgico.
• Isquemia crítica —el pie frío, pálido o con zonas negras por falta de circulación— que requiere cirugía vascular.
• Una infección del hueso (osteomielitis) que necesita cirugía.
• Cuando hace falta una amputación.

Si además el paciente está confundido, muy decaído, con la presión baja o con dificultad para respirar, no espere a ninguna coordinación: acuda directamente a un hospital con emergencia.

Qué se hace durante el ingreso

El manejo es de hospitalización médica no quirúrgica: antibiótico por vía intravenosa, curaciones de la herida y control frecuente del azúcar. Cuando hace falta ver hasta dónde llegó la infección en los tejidos blandos, el Dr. Antonio Cristóbal Pérez Averhoff realiza una ecografía de partes blandas durante el ingreso.

Cuánto suele durar la estancia

Depende de la gravedad de la infección y de cómo responda al tratamiento. Por lo general son varios días: el ingreso se mantiene mientras hace falta el antibiótico intravenoso y se controla la glucosa. Cuando la infección mejora, el tratamiento continúa por vía oral y las curaciones siguen en consulta ambulatoria en Centro Médico EQUISALUD.

Signos de alarma: consulte el mismo día

• Fiebre.
• Enrojecimiento que avanza.
• Mal olor en la herida.
• Pie frío o pálido.
• Una herida o una zona de la piel que se pone negra.

¿Pueden atender aquí un pie diabético infectado?

Sí, cuando la infección no necesita cirugía. En consulta, Centro Médico EQUISALUD hace la evaluación, las curaciones y el desbridamiento del tejido muerto. Internado, el paciente recibe antibiótico intravenoso, curaciones y control del azúcar, con ecografía de partes blandas realizada por el Dr. Antonio Cristóbal Pérez Averhoff cuando hace falta. Lo que requiere cirugía —drenaje de un absceso profundo, cirugía vascular, cirugía del hueso o amputación— se deriva de forma coordinada.

Para un ingreso, llame primero a la línea de triaje: +504 8899-8884. Esa línea es solo para valorar la gravedad de un cuadro agudo y coordinar un ingreso hospitalario; no atiende citas.

Qué hacer ahora

Si tiene una herida en el pie sin signos de alarma, agende una evaluación con la secretaría al +504 3210-2578 (WhatsApp), de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 7:30 p.m. Ante confusión, decaimiento marcado, presión baja o dificultad para respirar, acuda directamente a un hospital con emergencia.

Si hay fiebre, enrojecimiento que avanza, mal olor, el pie frío o pálido o una zona negra, comuníquese con la línea de triaje, +504 8899-8884, a cualquier hora y cualquier día, para valorar si hace falta ingreso o derivación. Esa línea no atiende citas.